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Recursos Humanos Economia

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Bairro: Eldorado
Raio de atuação: 20KM Saiba se este profissional atende seu bairro.


Responsável pelo relacionamento e Interface com as Assessorias Jurídicas e Atuariais
nas relações com a ANS - Agência Nacional de Saúde Suplementar, Ressarcimento ao SUS,
Recebimento, Tratamento e Respostas das NIP (NOTIFICAÇÃO DE INVESTIGAÇÃO
PRELIMINAR), Responsável pela equipe de Ouvidoria e Carta de Negativas de Procedimentos
(formalização de não autorização conforme Resolução ANS). Garantia de Atendimento conforme
Resolução 259 ANS, e gestão dos Planos e Produtos da Operadora.
Gestão do Plano Inativo (Aposentado e Demitido sem Justa causa ? Resolução 279
ANS).
Gestão das obrigações da Operadora (SIB, SIP, RPC, Radar TISS, Nota Técnica de
Registro de Produtos (NTRP), Monitoramento do IDSS (Índice de Desempenho da Saúde
Suplementar), TSS - Taxa de Saúde Suplementar, dentre outras).
Suporte a gestão dos programas de atenção à saúde preventiva cadastrados na ANS.
Suporte na gestão de Reembolsos de atendimentos fora da Rede Credenciada e de
Urgência/Emergência
Suporte a gestão Contábil com as obrigações (Documento de Informações Periódicas das
Operadoras de Planos de Assistência à Saúde ? DIOPS/ANS e PEL? Provisão de Eventos a
Liquidar).
Visita de Prestadores/Empresas, Beneficiários e Corretoras para fins de relacionamento e
atendimento à empresas cliente e corretoras auxiliando em informações da legislações,
esclarecimentos de dúvidas e elaboração de ofícios e notificações, processos de autorização.
Credenciamento de clínicas, consultórios e laboratórios em o estado de Minas Gerais e
Suporte a Gestão de Congêneres, Operadoras Parceiras da Rede Nacional, com viagens.
Análise dos fatores críticos na sinistralidade dos planos, auxiliando a definir estruturas e
aperfeiçoar as redes, acomodação e co-participação.
Identificação e seleção de grupos-alvo para programas de atenção ativa, visando à
redução preventiva de custos Assistenciais e Administrativos.
Estimativas de custo dadas as características das empresas, dos beneficiários e das
diferentes modalidades de planos, visando precificações competitivas e sustentáveis.
Identificação de padrões de utilização segundo as características dos beneficiários e dos
planos, como fundamento para intervenções eficazes.
Projeções de custos, tendências e sazonalidade.


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